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预防产后血栓事件?建议延长至24周 他汀依旧是高脂血症指南爱

时间:2019-11-26  来源:立春躲春养生

随着人们生活饮食习惯的改变,高脂血症发病率明显上升,从而明显增加了人们动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险。

去年,新版ACC/AHA胆固醇治疗指南再次调强了他汀类药物的强化治疗的重要性。不过,新指南并未设定LDL-C和非HDL-C目标值,而是强调他汀类药物的强化治疗和生活方式的改善。

新指南使用了新的公式进行动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的风险评估。此公式综合考虑了年龄、性别羊羔风多久能治好、种族、总胆固醇和高密度脂蛋白(HDL-C)水平、收缩压、合并糖尿病、吸烟和高血压治疗情况。

新指南特别强调他汀类药物的强化治疗和生活方式的改善来降低ASCVD风险。

动脉粥样硬化心血管疾病的二级预防主要推荐高强度他汀治疗,LDL-C降低≥50%;高危患者的一级预防推荐中等至高强度他汀治疗,LDL-C降低30%-50%;低危至中危患者的一级预防推荐低强度他汀治疗,LDL-C降低<30%。引起小孩抽搐原因

新指南还提出,对于不耐受他汀治疗或有家族性高胆固醇血症的患者经他汀治疗后, LDL-C水平未能达标(ESC和欧洲动脉粥样硬化协会仍推荐采用LDL-C目标值作为他汀治疗指南),需要进行其它治疗。

产后血栓是临床常见疾病,明显增加产妇心血管疾病风险。有研究显示,1,687,930名首次分娩的女性中,有1,015名女性于分娩后24周内发生血栓事件,其中包括卒中(248例)、心肌梗死(MI,47例)新疆治癫痫专院和静脉血栓栓塞(720例)。

现行指南呼吁对孕前有卒中风险增高或其他危险因素的高危女性进行产后血液稀释治疗,一般时间建议为6周。然而,日前新研究发现,分娩后血栓形成风险的显著增高可持续至产后12周。

此项发表在《新英格兰医学杂志》的研究对170万女性数据进行了分析,结果显示,分娩后血栓形成风险的显著增高可持续至产后12周,比既往认为的血栓风险增高时段延长了1倍。其主要的血栓事件包括卒中、心肌梗癲痫手术多少钱死和静脉血栓栓塞。

研究显示,分娩后初6周内发生血栓事件的风险为一般人的11倍,产后7-12周内发生血栓事件的风险为一般人的2倍。分娩后13-18周,血栓形成的风险增高40%,但与1年之后相比无统计学差异。产后19-24周内的血栓形成风险恢复至与从未分娩的女性相同的水平。

据此,研究者认为,产后血栓形成风险的增高可持续至12周,在此期间应警惕任何可能提示血栓的症状。

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